▲ 医保交钱
文丨谈古论今
大家好，这里是需催谈古论今。
冬天来了，再催村干部们又到了最头疼的元的医保意味时候。
为了完成年度城乡居民医保的需催征缴任务，很多基层干部可以说是再催跑断了腿、磨破了嘴。元的医保意味不仅用村口的需催大喇叭天天喊、建的再催微信群里日日催，有的元的医保意味地方为了完成指标，据说还搞起了“垫付”。需催
但这种场景，再催这两年越来越常见。元的医保意味
很多人想不通，需催一项本该是再催普惠性质的民生兜底工程，在基层推进时，怎么就变成了一场“攻坚战”？
很多人可能觉得400元不算什么。
在城市的中产看来，这不过就是一顿火锅，或者几杯星巴克的钱。怎么对于很多农村家庭来，就出不起了？
当一项福利需要用“催”甚至“逼”来完成时，我们不仅要问责基层的执行力，更要反思这代表了什么。
我看，这不能简单归类为农村人爱“算小账”，而是很多人真的没钱了。
按照2025年的缴费标准，个人要缴费400元（财政补助670元）。只看绝对值，这个数字确实不多。
但在农村，一个典型的三代同堂家庭里，爷爷奶奶加上夫妻俩自己，就是四口人，也就是一年 1600。
1600 元是什么概念？
对很多农民来说，如今玉米、小麦的贩卖价格并不理想，刨去种子、化肥农药和收割的成本，一亩地的纯利润撑死也就500到600元。
也就是说，一家人想要凑齐这笔医保费，需要把4到5亩地的利润全都拿出来，甚至可能还要倒贴。
有人说现在谁还种田？
可就算打工，很多农民月收入也就2000 块，去掉生活开支还有多少钱？所以，农民不是蠢，也不是没有风险意识，而是他们不得不“精明”。
在他们眼里，手里的一分一厘，都要花在刀刃上：孩子的学费、老人的药费、日常的人情往来等等。而拿小几千的钱去赌一个“不确定的病”，在他们看来就是一种浪费。
但钱并不是主要问题，而是医保“变味了”。
以前交新农合，大家虽然交的少，但个人账户里的钱随时都能看到。一旦有个头疼脑热什么的，在村卫生室买点药就能直接抵扣。
到家都觉得“我的钱是我的”。
但实行门诊统筹后，虽说是为了“互助共济”，长远看更有利于应对大病风险。但对老百姓来说，直观的感受就是“钱交了就没了”。
自己的钱要用都有限制，谁还能积极去交呢？
再说报销门槛。
在很多农村地区，想报销门诊费用，手续十分繁琐。村医那里药品不全开不了药，去镇上医院又要挂号排队，算上路费和误工费，很多小病的报销比例还真不够折腾的。
这种情况下，甚至还出现了“药店买药更贵”的乱象。
同样的药，医保定点药店的价格往往要比电商平台高出一截，报销完可能还没人家直接网上买便宜。
这种体验，直接导致了大家心理上的失衡：交了400元，一年没生大病的话，这钱就等于“打水漂”了；真生病了想要买个药，发现还不如自费来得划算。
所以，不仅是农民，很多外出务工的年轻人也开始对医保不感冒了。
这种“损失厌恶”的心理，加上经济下行的压力，就是断缴的主要原因。
但我今天写这篇文章，不是劝大家不交，反而是想告诉大家——
即使你有千百个理由不交，最好还是去交。
为什么？
因为我们是穷人。
富人可以买高端商业保险，可以进行资产变现，体制人员也可以享受公费医疗。但对于绝大多数的普通家庭，尤其是农村家庭，医保是我们在面对大病时，唯一的希望。
千万不要有侥幸心理。
很多人不知道，为了应对断缴问题，24 年就专门出台了新规：25 年起，对未在集中征缴期参保或未连续参保的人员，设置了至少3个月的“待遇等待期”。
什么意思？
就是说，如果你因为赌气或者省钱断缴了，一旦中间突发疾病，即使你拿着钱去补缴，也得等几个月后才能报销。
但疾病会等你3个月吗？意外会跟你商量时间吗？
现在在重症监护室（ICU），一天的花费少则几千、多则上万。一场突如其来的脑溢血、一次意外的车祸或者一个肺癌的确诊，都能在瞬间消耗掉一个农村家庭几十年的积蓄。
这时，如果没有医保，你将支付百分之百的全额账单，这得花多少个 400？
前段时间，我看到一个案例。
说的是一位35岁的青年，平时觉得自己身体十分健康，连续三年都没缴医保。有一天，自己突发急性胰腺炎住进了 ICU，面对每天两万多的账单，可谓叫天天不应，叫地地不灵。
年迈的父母只能跪在医生面前痛哭，还想卖房救子，但农村的房子根本就卖不出去。
这就是现实。
生命是平等的，但救治往往是有价的。
医保的本质，不是理财产品，也不是让你来算投入产出比的，它是穷人对抗疾病唯一的杠杆。
很多时候，它就是用来“亏”的，你亏了，才说明你还平安。
当然，我也希望有关部门能听到基层的声音：
报销的门槛能不能再降一降？定点药店的药价能不能打下来？报销的流程再优化优化？
只有让老百姓真真切切地感受到实惠，大家才不会觉得这钱亏了。
而具体到个人，千万不要在网上跟风抱怨。
毕竟，自己都不给自己保障的话，
谁会为你兜底？
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